Utjecaj ljekarničke intervencije na stupanj adherencije pacijenata koji koriste antihipertenzivne lijekove

professional thesis

• Author: Ana Galić Skoko
• Mentor: Vesna Bačić Vrca (mentor)
• Committee member: Ivan Pepić (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Vesna Bačić Vrca (član povjerenstva)
• Committee member: Ivana Čepelak (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; Faculty of Pharmacy and Biochemistry; Zagreb
• Defense date and country: 2017, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Pharmacy; Pharmacy

Abstract

Cilj istraživanja: Ovim istraživanjem želi se utvrditi stupanj adherencije pacijenata na terapiji
antihipertenzivnim lijekovima te utjecaj intervencije javnog ljekarnika na nju. Cilj je također
analizirati kako stupanj adherencije utječe na kontrolu arterijskog tlaka.
Ispitanici i metode: U istraživanje je pri preuzimanju antihipertenzivnih lijekova u javnoj
ljekarni uključeno 200 pacijenata. U svrhu prikupljanja podataka korištene su dvije ankete. Prva
anketa je sadržavala osamnaest pitanja, osam kojima se želi utvrditi stupanj adherencije
primjenom Morisky-eve skale za mjerenje adherencije i još deset pitanja koja daju informacije
o sociodemografskim i kliničkim osobitostima ispitanika. Pacijenti su podijeljeni u dvije
skupine - kontrolnu i interventnu, u svakoj po 100 ispitanika. Pacijenti koji su željeli
individualno ljekarničko savjetovanje uključeni su u interventnu skupinu te je njima pružena
ljekarnička intervencija. Ljekarnička intervencija je uključivala edukaciju pacijenta o liječenju
hipertenzije, identifikaciju i rješavanje terapijskih problema, savjetovanje pacijenta o mjerenju
arterijskog tlaka kod kuće i edukaciju o promjeni životnih navika, a provedena je u odvojenom
prostoru ljekarne. Kontrolna skupina dobila je uobičajenu ljekarničku skrb. Dva mjeseca nakon
popunjavanja prvog anketnog upitnika svim pacijentima ponovno se mjerio stupanj adherencije
i arterijski tlak, a za dokumentiranje rezultata korištena je druga anketa.
Rezultati: Na početku istraživanja nisu utvrđene statistički značajne razlike u stupnju
adherencije prema propisanim antihipertenzivima između uspoređivanih skupina. 50% svih
ispitanika pokazalo je visoki stupanj adherencije. Umjerena adherencija utvrđena je kod 22%,
a niska kod 28% ispitanika. Ciljne vrijednosti tlaka (SAT < 140 mmHg i DAT < 90 mmHg)
postizalo je 31,5% svih pacijenata. Pacijenti s višim stupnjem adherencije imali su bolje
kontroliran arterijski tlak. Statistički značajno poboljšanje stupnja adherencije zabilježeno je
unutar interventne skupine. Dva mjeseca nakon intervencije javnog ljekarnika bilježi se 8%
manje ispitanika s niskim stupnjem adherencije i 3% više ispitanika s umjerenim stupnjem te
5% više ispitanika s visokim stupnjem adherencije. Na kraju istraživanja također je zabilježen
viši postotak pacijenata s ostvarenim ciljnim vrijednostima arterijskog tlaka u obje skupine.
Zaključak: Ovo istraživanje je potvrdilo da stupanj adherencije izravno utječe na ishode
liječenja. Pomanjkanje adherencije prepoznato je kod polovice pacijenata. Rezultati istraživanja
također ukazuju da intervencije javnog ljekarnika mogu poboljšati adherenciju i pomoći boljoj
kontroli hipertenzije.

Abstract (english)

Objectives: This research aims to determine level of anti-hypertensive adherence and how
interventions of community pharmacist can impact on it. The aim is also to analyse how the
adherence reflects on control of hypertension.
Patients and methods: 200 patients were involved in the study, after receiving
antihypertensive drug therapy in a community pharmacy. Two questionnaires were used for
data collection. The first questionnaire contained eighteen questions, eight questions that
wanted to determine adherence using Morisky Medication Adherence Scale and ten more
questions about sociodemographic and clinical characteristics of the participants. Patients were
divided into two groups - control and intervention, each of the groups consisted of 100
participants. Patients who wanted individual pharmacy counseling were included in the
intervention group and were given pharmacist's intervention . Pharmacist's intervention
included the education of the patient on the treatment of hypertension, the identification and
resolution of drug related problems, the counseling about home blood pressure measurement
and lifestyle counseling. It was conducted in a private counselling area. The control group
received usual pharmacy care. Two months after completing the first questionnaire, all patients
were re-evaluated for adherence and blood pressure was measured. The second questionnaire
was used for data collection.
Results: There was no statistically significant difference at the anti-hypertensive adherence
among the comparable groups at the beginning of the study. 50% of all patients showed a high
adherence. Moderate adherence was found at 22% and low at 28% patients. Blood pressure was
controlled (SAT < 140 mmHg and DAT < 90 mmHg) at the 31.5% of all patients. Patients with
higher adherence levels had better controlled blood pressure. Statistically significant adherence
improvement was noted at the intervention group. Two months after the intervention of the
community pharmacist we reported 8% less patients with low adherence and 3% more
moderately and 5% more high adherent patients. At the end of the study we also noted more
patients with controlled blood pressure in both groups.
Conclusion: This study has confirmed that adherence level directly affects the outcomes of the
treatment. Nonadherence was recognized at half of the patients. Study results also indicate that
community pharmacist interventions can improve adherence and could be useful in the
management of high blood pressure.

• Keywords: hipertenzija; antihipertenzivni lijekovi; adherencija pacijenta
• Keywords (english): hypertension; antihypertensive drugs; patient adherence
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:163:273454
• Study programme: Title: Clinical pharmacy; Study programme type: university; Study level: postgraduate specialist; Academic / professional title: sveučilišni/a magistar/sveučilišna magistra kliničke farmacije (sveučilišni/a magistar/sveučilišna magistra kliničke farmacije)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Repository: Repository of Faculty of Pharmacy and Biochemistry University of Zagreb
• Created on: 2018-01-30 11:15:55